Fac simile relazione tecnica impianto climatizzazione pompa di calore​ Word e Esempio

Aggiornato il 19 Agosto 2026 da Luca Agostini

La relazione tecnica per impianto di climatizzazione a pompa di calore è un documento tecnico-giuridico che descrive, giustifica e verifica la conformità dell’intervento ai requisiti energetici, impiantistici, ambientali e documentali previsti dalla normativa vigente. Serve a documentare i calcoli di carico, la scelta e la caratterizzazione della pompa di calore, gli schemi idraulici ed elettrici, la gestione dei refrigeranti e le verifiche di collaudo e manutenzione; deve essere redatta da un tecnico abilitato e depositata, quando richiesta, insieme alla pratica edilizia e agli altri titoli autorizzativi.

Fac simile relazione tecnica impianto climatizzazione pompa di calore​ Word

Di seguito è disponibile il fac-simile della relazione tecnica in formato Word, pronto per essere scaricato e compilato dal progettista o dall’impresa incaricata.

Esempio relazione tecnica impianto climatizzazione pompa di calore​

RELAZIONE TECNICA IMPIANTO DI CLIMATIZZAZIONE A POMPA DI CALORE

1) INTESTAZIONE INTERVENTO

Comune: _________________________________

Provincia: _______________________________

Indirizzo dell’intervento: _________________________________, n. ______

Foglio/Particella/Sub: ______________________ / __________ / __________

Titolo edilizio (tipo e n. protocollo): ____________________________________

Data deposito pratica edilizia: ____/____/________

Numero pratica edilizia / Protocollo: ___________________________

2) SOGGETTI COINVOLTI

Proprietario / Committente:

Nome / Ragione sociale: _______________________________________________

Codice fiscale / P.IVA: ________________________________________________

Indirizzo: ___________________________________________________________

Telefono / e-mail: ___________________________________________________

Progettista incaricato:

Nome e cognome / Ragione sociale: _____________________________________

Iscrizione albo / Ordine e numero: _____________________________________

Indirizzo studio: ____________________________________________________

Telefono / e-mail: ___________________________________________________

Responsabilità progettuale: __________________________________________________________________

Impresa installatrice:

Ragione sociale: _____________________________________________________

Legale rappresentante: ______________________________________________

P.IVA / REA: ________________________________________________________

Certificazioni impresa (es. UNI, FGAS, etc.): _____________________________

Responsabile tecnico installazione: ___________________________________

Telefono / e-mail: ___________________________________________________

Collaudatore / Direttore lavori (se diverso dal progettista):

Nome e cognome: ____________________________________________________

Iscrizione albo / Qualifica: ____________________________________________

Telefono / e-mail: ___________________________________________________

3) RIFERIMENTI NORMATIVI

Normativa di riferimento (indicativa): D.Lgs. 192/2005 e s.m.i., DM 26/06/2015 (Schemi e modalità), DM 10/02/2014 Allegati, normativa F-Gas, norme CEI, norme acustiche e regolamenti locali.

Altri riferimenti: ___________________________________________________

4) DESCRIZIONE DELL’EDIFICIO E DEL CONTESTO

Destinazione d’uso: _________________________________________________

Anno di costruzione / eventuali ristrutturazioni: ________________________

Superficie utile riscaldata (m2): ______________

Volume riscaldato (m3): ______________

Numero piani serviti: ______

Tipologia involucro e grado di isolamento (pareti, copertura, infissi): _______________________________________________________________________

Zona climatica (zona, gradi giorno GG): __________ / __________

Condizioni termoigrometriche di progetto:

• Temperatura interna inverno: ______ °C
• Temperatura interna estate: ______ °C
• Temperatura esterna di progetto inverno: ______ °C
• Temperatura esterna di progetto estate: ______ °C

Eventuali vincoli o prescrizioni locali: __________________________________

5) DATI DI CARICO TERMICO E CALCOLI

Software / Metodo di calcolo utilizzato: ________________________________

Riferimento normativa per il calcolo carichi: ___________________________

Carico termico di progetto in riscaldamento (peak) Qh,max: ______ kW

Carico termico medio riscaldamento (Qh,dom): ______ kW

Carico frigorifero di progetto Qc,max: ______ kW

Fabbisogno annuale energetico stimato per riscaldamento: ______ kWh/anno

Fabbisogno annuale per raffrescamento: ______ kWh/anno

Fabbisogno ACS (se previsto): ______ kWh/anno o volume giornaliero ______ L

Portate fluido primario (acqua) di progetto:

• Mandata: ______ m3/h
• Ritorno: ______ m3/h

Perdite di carico totali circuito primario: ______ kPa / ______ mCE

6) DESCRIZIONE DELL’IMPIANTO PROPOSTO

Tipologia impianto: (barrare o indicare) Aria-Acqua / Aria-Aria (split) / Geotermica / Ibrida / Altro: ____________________

Produzione ACS: Sì / No (se Sì indicare modalità: integrazione solare, scaldacqua a batteria, resistenza elettrica, boiler ecc.): ____________________________________

Distribuzione: radiatori / pannelli radianti / ventilconvettori / fan-coil / bocchette / altro: _______________________

Schema di integrazione con impianti esistenti (se presente): _______________________________________________________________________

7) CARATTERISTICHE DELLA POMPA DI CALORE (macchina principale)

Marca e modello: ____________________________________________________

Matricola / Serial no.: ________________________________________________

Tipologia: Monoblocco / Split / Multisplit / Idronica / Geotermica / Altro: _______

Potenza termica nominale (riscaldamento) [Pn,h]: ______ kW

Potenza frigorifera nominale (raffrescamento) [Pn,c]: ______ kW

SCOP stagionale dichiarato: ______

SEER stagionale dichiarato: ______

COP nominale (a condizioni di riferimento): ______

Classe energetica (Direttiva ErP, se applicabile): ______

Tipo di refrigerante e codice (es. R32, R410A, R454B…): __________________

Massa refrigerante presente (kg): ______

Quantità massima installabile in sito: ______ kg

Accessori forniti (es. accumulo ACS, resistenza d’integrazione, scambiatore): _______________________________________________________________________

Documentazione tecnica allegata (scheda tecnica, curva prestazioni, certificazioni ErP): Elenco allegati: ___________________________________________________

8) GESTIONE REFRIGERANTI – F-GAS

Operatore FGAS responsabile installazione (nome e certificazione): _______________________________

Numero certificazione FGAS: ___________________________________________

Procedure previste per recupero e gestione refrigerante: _______________________________________________________________________

Verifica di conformità alle restrizioni di refrigeranti e limiti di carica: Sì / No (specificare): ___________________

Dispositivi di rilevazione fughe installati: Sì / No (specificare): _____________________

9) SCHEMI IMPIANTISTICI ELETTRICI E IDRAULICI

Elenco elaborati allegati con numerazione:

• Planimetria generale: ____________________________
• Schema idraulico (isometrico/monofila): ________________________
• Schema elettrico unifilare e cablaggi: ____________________________
• Schema controllo/regolazione: ____________________________
• Elenco materiali e distinte componenti: ____________________________
• Dettagli supporti e fissaggi unità esterna: ____________________________

10) PROGETTAZIONE ELETTRICA

Tensione di alimentazione: ______ V / ______ Hz

Assorbimento elettrico nominale: ______ kW / ______ A

Corrente di spunto: ______ A

Protezione a monte (interruttore magnetotermico differenziale): ______ A / ______ mA

Dimensionamento cavi e protezioni (riferimento norma CEI): _______________________________________________________________________

Previsioni per eventuale adeguamento contatore e linea: ____________________

11) VERIFICHE DI EFFICIENZA E CONFRONTO SISTEMI ALTERNATIVI

Valutazione fattibilità tecnica, ambientale ed economica di soluzioni alternative (es. caldaia ad alta efficienza, ibrido, solare termico, pompe di calore geotermiche): _______________________________________________________________________

Risultati comparativi sintetici (consumi stimati, costi esercizio, emissioni CO2): _______________________________________________________________________

Verifica di conformità ai requisiti energetici del D.Lgs. 192/2005: Conforme / Non conforme (motivare): _______________________________________________________________________

12) ASPETTI ACUSTICI

Potenza sonora unità esterna (LwA): ______ dB(A)

Pressione sonora prevista in facciata / presso ricettori (LpA) a distanza ______ m: ______ dB(A)

Norme e limiti applicabili: ___________________________________________

Misure di mitigazione previste (schermi acustici, supporti antivibranti, posizione unità): _______________________________________________________________________

13) SICUREZZA, ANTINCENDIO E AMBIENTALE

Valutazione rischio incendio e misure adottate: _______________________________________________________________________

Sistemi di sicurezza previsti (valvole di sicurezza, scarico pressioni, accessi tecnici): _______________________________________________________________________

Smaltimento materiali e gestione rifiuti (RIFIUTI RAEE, gas refrigeranti): _______________________________________________________________________

14) INSTALLAZIONE – PRESCRIZIONI COSTRUTTIVE

Modalità di posa e opere civili necessarie (basamento, fori, staffaggi, canalizzazioni): _______________________________________________________________________

Isolamento tubazioni (tipo, spessore): ___________________________________

Protezione antigelo e dispositivi antigelo previsti: ________________________

Drenaggio condensa e progetto scarichi: ________________________________

Distanze minime da pareti e aperture e da ricettori: ______________________

Accessibilità per manutenzione: ______________________________________

15) REGOLAZIONE, AUTOMAZIONE E MONITORAGGIO

Sistema di regolazione previsto (sonde esterne, cronotermostati, controllo modulante, gestione zone): _______________________________________________________________________

Telemonitoraggio / contabilizzazione consumi: Sì / No (specificare modalità e fornitore): __________________________

Bilanciamento idraulico e strumenti di taratura: _________________________

16) COLLAUDO, PROVE E VERIFICHE A FINE LAVORI

Elenco prove da eseguire e valori misurati da riportare:

• Prova tenuta circuito idraulico: Pressione di prova ______ bar; durata ______ min; esito: OK / Non OK
• Prova tenuta circuito frigorifero (test di tenuta e vuoto): Pressione/valore: ______; esito: OK / Non OK
• Verifica perdite refrigerante dopo messa in servizio (kg persi): ______
• Misura prestazioni in campo (temperatura mandata/ritorno, COP misurato): Tm: ____ °C / Tr: ____ °C / COP mis.: ______
• Misura portate acqua (m3/h) e regolazione valvole: Portata: ______ m3/h
• Verifica funzionalità comandi e regolazione: OK / Non OK (dettaglio): _______________
• Prova funzionamento in condizioni estreme (faible carico, massimo carico): esito: ______
• Misurazioni acustiche post-installazione (LpA a ______ m): ______ dB(A)
• Verifica conformità impianto elettrico secondo CEI e rilascio certificazioni: OK / Non OK

Esito generale del collaudo: Conforme / Non conforme (note): _______________________________________________________________________

17) DOCUMENTAZIONE DA CONSEGNARE ALLA FINE LAVORI (ALLEGATI)

Elenco documenti allegati a corredo della relazione tecnica:

• Planimetrie e schemi impianto (n. fogli): ______
• Calcoli carichi termici e output software: ______
• Schede tecniche apparecchiature (pompa di calore, unità interne, accumuli): ______
• Certificazioni ErP / prestazioni dichiarate (SCOP/SEER): ______
• Dichiarazione di conformità impresa installatrice (ex DM 37/08): ______
• Certificato FGAS relativo agli operatori e alla registrazione intervento: ______
• Rapporto di collaudo e verbali prove: ______
• Manuali d’uso e manutenzione e libretto d’impianto: ______
• Documentazione per eventuali incentivi / pratiche ENEA / altre: ______
• Altro: ___________________________________________________________

18) PIANO DI MANUTENZIONE E GARANZIE

Periodo di garanzia componenti principali (compressore, scambiatore, circuito refrigerante, elettronica): _______________

Programma di manutenzione (interventi, frequenze, parametri da verificare):

• Controllo annuale: attività previste ____________________________________________________
• Controllo semestrale: attività previste __________________________________________________
• Altri interventi periodici: ___________________________________________________________

Responsabile manutenzione e contatti: _______________________________________________

19) DICHIARAZIONI FINALI

Il sottoscritto Progettista dichiara che la presente relazione tecnica è stata redatta in conformità alle disposizioni vigenti, in particolare al D.Lgs. 192/2005 e s.m.i. e agli schemi e modalità di compilazione del 26/06/2015, e che i dati tecnici e le verifiche riportate sono veritieri e coerenti con il progetto esecutivo.

Luogo e data: ______________________

Firma e timbro del Progettista: _____________________________________________________

Nome: ______________________________________

Iscrizione albo n.: ____________________________

L’impresa installatrice dichiara che l’impianto sarà realizzato secondo il progetto, le normative vigenti e le buone pratiche d’installazione; all’ultimazione dei lavori rilascierà la dichiarazione di conformità ex DM 37/08 e tutta la documentazione prevista.

Luogo e data: ______________________

Firma e timbro dell’Impresa installatrice / Legale rappresentante: _____________________

Nome: ______________________________________

P.IVA / REA: ________________________________

Il collaudatore (se diverso) attesta l’esecuzione delle prove e dei collaudi indicati nella presente relazione e ne riporta gli esiti.

Luogo e data: ______________________

Firma e timbro del Collaudatore: __________________________________________

Nome: ______________________________________

Iscrizione albo n.: ____________________________

20) NOTE E PRESCRIZIONI FINALI DELL’AMMINISTRAZIONE (da compilare a cura dell’ufficio)

Prescrizioni / Osservazioni: _______________________________________________________________________

Firma e timbro ufficio competente: ________________________ Data: ____/____/________

Elenco allegati tecnici (elencare tutti i file e i disegni con numero di protocollo o sigla):

1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________

Come compilare il modello relazione tecnica impianto climatizzazione pompa di calore​

La compilazione della relazione tecnica necessita di un approccio sistematico e conforme alle norme vigenti: il documento deve essere redatto da un progettista abilitato che assume la responsabilità tecnica dei calcoli e delle verifiche ivi contenute; la relazione va poi depositata, quando richiesta, in sede di pratica edilizia secondo l’articolo 8 del D.Lgs. 192/2005 e gli schemi e modalità stabiliti dal decreto del 26 giugno 2015.

Nel testo della relazione occorre indicare con precisione i dati identificativi dell’intervento e dei soggetti coinvolti, descrivere lo stato di fatto dell’edificio e le condizioni termoigrometriche adottate per il calcolo dei carichi, allegare i risultati completi del calcolo dei carichi termici e frigoriferi e specificare il software o il metodo normativo impiegato per le verifiche numeriche. La scelta della tipologia di pompa di calore (aria-aria, aria-acqua, geotermica o altro) deve essere motivata evidenziando i parametri di progetto quali potenze nominali, SCOP/SEER dichiarati e il tipo di refrigerante utilizzato; se la macchina è soggetta a obblighi F‑GAS, la relazione deve riportare i riferimenti degli operatori abilitati e le procedure previste per il recupero e la gestione del fluido refrigerante.

È necessario dettagliare gli schemi idraulici ed elettrici, il dimensionamento dei cavi e delle protezioni in conformità alle norme CEI, nonché le misure previste per il contenimento del rumore e per la sicurezza antincendio. La relazione deve contenere la valutazione tecnico‑economica di soluzioni alternative ad alta efficienza e il confronto sintetico di consumi, costi di esercizio ed emissioni, oltre alla verifica di conformità rispetto ai requisiti energetici del D.Lgs. 192/2005; va inoltre indicato se l’intervento è soggetto a esenzione, ad esempio per pompe di calore con potenza termica nominale non superiore a 15 kW, come previsto dalla normativa.

In sede di allegati devono essere forniti le schede tecniche delle apparecchiature, le curve prestazionali, le certificazioni ErP quando applicabili, i calcoli dettagliati e la documentazione FGAS; al termine dei lavori l’impresa installatrice dovrà rilasciare la dichiarazione di conformità ex DM 37/08 e i rapporti di collaudo che attestano le prove di tenuta, le misurazioni in campo delle prestazioni e le verifiche acustiche.

Infine la relazione deve prevedere un piano di manutenzione e le garanzie offerte, con la definizione delle frequenze di intervento e dei parametri da verificare, e deve concludersi con le dichiarazioni firmate e timbrate del progettista e dell’impresa installatrice, in quanto atti che assumono carattere di responsabilità amministrativa e professionale.